龙岩一37周孕妇遭遇车祸,生死时刻,保大还是保小?他们这么做……

福建卫生报

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“这里有受伤的孕妇!麻烦大家让一让!让一让!”

7月8日下午五点,

一阵急促的叫喊声,

匆忙的脚步声混着担架的车轮滚动声,

在龙岩市第二医院急诊科蔓延开来。

孕晚期车祸遇险,生命危在旦夕

一位26岁孕37周的孕妇,不幸遇上车祸,坐在副驾的她受到剧烈震动并被弹出来的气囊正面打中腹部。

被紧急送到龙岩市第二医院急诊科时她已出现休克:心率120次/分,血压靠快速输液维持,情况十分危急。

急诊科医护人员迅速展开救治,并邀请肝胆外科余强锋博士和产科李小龙主任前来会诊。

经彩超检查,余强锋和李小龙判断,孕妇腹腔大量积血、脾存在破裂可能,万幸的是胎儿的胎心还在!

医生立刻为孕妇进行诊断性腹腔穿刺术,果然腹腔轻易就抽出了不凝血,医护人员迅速将她送至手术室进行抢救!

孕妇需要紧急进行剖腹产和脾切除手术!然而,无论是先切脾还是先剖宫产,都有可能因延误另一方手术治疗而导致大人或小孩有生命危险。

△剖宫产和脾切除手术现场

保大保小?多学科争分夺秒战死神

前期孕妇出血过多已经休克,如果继续出血,胎儿最终可能会因缺血缺氧而胎死腹中,孕妇也极有可能在术中因缺血而性命不保。

这时面临一个残酷的选择,是保大还是保小?

虽然家属一再强调一定优先确保大人安全,其他一切听天由命,但是让一个即将问世的小生命就此胎死腹中,作为一名医者也是于心不忍。

肝胆外科余强锋副主任、产科李小龙主任当机立断:大人小孩我们都要,必须争分夺秒娩出胎儿,同时快速切除脾脏止血保大人!

为争取时间,肝胆外科团队余强锋副主任、陈小鹏医师,以及产科团队李小龙主任、修春梅副主任分别取上腹和下腹切口同时进行两种手术。

最终,顺利切除脾脏、成功抱出胎儿,仅用了不到半小时,整台手术时间缩短至1小时,上下部位手术几乎同时完成,术中总出血量400毫升,术前出血1000毫升,产妇生命征转平稳。

△俞育昌主任(右)和护士正在为小宝宝检查心脏情况

“母女平安,恭喜得一千金,5斤重。”术后,待产妇醒来,护士迫不及待地告诉她这一喜讯,产妇努力睁开疲惫的双眼,满心欢喜和感激地对医护人员连声道谢。

然而对于余博士来说,他更关心的是术后的进一步治疗和护理。

他介绍,产妇术后血液往往呈高凝状态,脾切除后1周左右血小板会慢慢升高,术后一过性胰腺炎的发生、感染等因素均会造成高凝血症,血栓形成风险大大增加,防治这类并发症丝毫不能松懈。

适当抗凝、防治血栓和感染、胰腺炎等,是下一步工作的重中之重。

△肝胆外科医护团队术后查房

△儿科俞育昌主任查房中,宝宝已于7月13日平安出院

△护士正在给产妇做肢体运动,预防血栓

END

编辑:乔一

福建卫生报记者:廖小勇

通讯员:黄榕芳

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